肾病在大多数人的观念中属于老年人的专利，但是近年来，肾病患者再也不是只局限于老年人了，随着发病率的增高，各个年龄阶段的人都容易中招。今天，河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）肾病科主治医师刘彦妍就给大家科普一下“呵护肾脏健康要趁早 ”。

刘彦妍介绍，肾病早期没有明显症状，多数患者是去医院体检时才发现自己得了肾病；但同样有些人患了肾病是有症状的，其中最常见的症状之一就是浮肿。肾脏是生成尿液、排泄尿液的，如果尿排不出去，人就会浮肿。而出现这种早期症状后，若没有及时处理根治，往往会让本来轻微的肾病进一步发展。

下图微信聊天中的薛先生是来河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）肾病科找刘彦妍大夫就诊的一名患者。薛先生既往患有“高血压”病史，5年前体检时发现尿蛋白1+～3+，2年前体检时发现肾功能轻度升高；患者发现病情逐渐严重后，及时到肾病科就医。近两年来，薛先生通过在肾病科系统进行中西医结合治疗，并遵医嘱自我调整饮食、作息，病情稳定，未再进一步发展。

通过患者薛先生积极面对疾病，及早诊治、使病情稳定可控的这个病案，也是想告诉每一个患病的朋友，不要讳疾忌医，不要拖延病情；尤其罹患肾病以后如不能得到及时的诊治，往往延误病情，后果要比其他疾病严重的多，发展至慢性肾功能衰竭尿毒症期，并发症多、药物治疗效果差，严重的威胁患者的健康生命。

一、肾病早期的“预警信号”

刘彦妍介绍，肾病预防和治疗的关键就在一个“早”字，早一步发现肾病的症状、才可以早一步接受治疗。因为肾病多发病隐匿，所以大家要知道肾损伤的"预警信号"很关键，主要有以下几点。

1.小便有泡沫

健康人每天排尿4-6次，尿量约1000-2500ml。如果尿量过多或过少，或者夜尿增加、经常出现小便有泡沫，难以消散，就应引起注意。

2.全身发力，容易疲劳

肾功能不好时，很多废物无法通过尿液排泄出去，人容易出现疲劳、乏力等感觉。然而这一症状也是很多人容易疏忽的一点。

3.出现水肿

由于肾功能下降，肾脏分泌的激素紊乱，水钠潴留会在体内，造成患者眼睑及下肢水肿。

4.胃口不好，恶心呕吐

慢性肾病患者会出现多种消化道症状，如食欲不振、腹胀等。当肾功能衰竭时，血中尿素氮会增加，其分解物会刺激胃肠道黏膜，诱发恶心呕吐症状。

5.腰痛

无明确原因的腰背酸痛，应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。肾盂肾炎的腰痛多为一侧，而肾结石的腰痛多剧烈且多向大腿内侧放射。

二、这些症状提示靠近尿毒症

人们常说的尿毒症就是慢性肾衰的终末期。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。因此，就算慢性肾病再具有“隐匿性”，我们也要认真做好防范，防止慢性肾病恶化。

1.24小时尿蛋白定量持续>1g

正常人的尿蛋白不超过0.15g。结合大量临床经验发现，尿蛋白超过1g的患者，肾功能恶化速度会加快；如果肾病可以把蛋白尿控制在1g以下，就可以有效阻止肾功能的衰退进程。

2.血肌酐超过200μmol/L

血肌酐是反映肾功能受损程度的重要指标，随着肾病发展，患者的血肌酐就会缓慢上升。如果超过200，上升的速度就会明显增加，更快地进入肾衰竭期。因此，肌酐还不算高的肾病患者一定要加强护理，严格监测；已经升高的就要及时接受治疗，延后病情进展。

3.血压长期居高不下

高血压和肾损害是相互影响的关系，高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄。长期的高血压很容易使肾脏受损，而居高不下的血压则会加速肾脏损害。因此，高血压患者一定要按时、按量服用降压药，合理饮食，劳逸结合、尽量把血压控制在130/80mmHg范围内。

4.患有糖尿病疾病

糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症，也是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。因此糖尿病患者一定要定期检查尿常规、肾功能，及时了解病情变化。

5.病理类型不够乐观

决定肾功能衰退程度的，还是要看肾病类型。IgA肾病（原发性肾小球疾病）、膜性肾病属于难治疗、难复发的类型，如果接受正规治疗，病情是可以稳定的。

刘彦妍提示，并不是说有以上这些症状的患者最终都会患上尿毒症，只要及早治疗、控制得当，还是可以延缓病情发展的。

三、中医药防治肾病的特色优势

刘彦妍介绍，医院肾病科在几代临床专家的潜心研究及共同努力下，以中医理论为基础，形成了以中医特色为主的8大绿色疗法防治肾脏疾病，临床疗效明确。

1.隔药物灸法+穴位注射，扶正气

隔药物灸法，通过辨证选用中药敷贴和艾灸人体相关穴位，发挥对慢性肾脏病的治疗作用，以达到降低尿蛋白，提升血浆白蛋白，改善肾功能的治疗目的。

穴位注射是将针刺穴位本身所引起的针感、药物自身的药性及对穴位的渗透作用三者有效结合，发挥其综合作用，根据病因病机的不同，选择不同的穴位和药物，起到扶正祛邪、调理气血、平衡阴阳的作用，提高机体免疫功能、促进疾病康复。

2.中药直肠滴入+中药熏洗疗法，促排毒

中药直肠滴入治疗，辨证选用药物经肠道黏膜来吸收，可避免口服给药对胃的刺激，特别是对于体质羸弱、不能承受攻邪法和口服药物困难的患者，使气血畅行，病邪自肠道出，进而调理五脏六腑功能，纠正患者水、电解质及酸碱平衡紊乱，清除毒素，降低血肌酐、血尿酸水平。

中药熏洗疗法，有效调节人体免疫失衡，缓解肾小球三高状态，使毒素从皮肤排出，进而降低尿蛋白、血肌酐、血尿素浓度。

3.中药塌渍+中药穴位贴敷，行气血

中药塌滋治疗，辨证选用中药、临方粉碎后制成药包，加热后外用在腰部，以起到温经通络止痛、改善肾脏血流的功效。

中药穴位贴敷，是以中医经络学为理论依据，将中药加工成药贴后贴敷到相关穴位，激发经气，调动经脉功能，更好地发挥行气血、营阴阳的整体左右，可减少口服中药的副作用和耐药性。

4.脐火疗法，温肾阳

脐火疗法，在脐部敷中药饼，将脐火灸器内放置艾绒，放好阴阳罐，点火艾灸，以温阳利水、固本培元，改善水肿、虚劳、纳差等症状。

5.普通针刺，通经络

针刺的应用有助于缓解或消除因使用中药可能引起的不良反应，并可巩固疗效。如针刺中脘、内关、足三里，可明显改善消化道症状；针刺四神聪、百会、太阳穴、太冲穴，可明显缓解头晕痛，降低血压；针刺肾俞、腰阳关、委中等，可改善腰部酸痛。

6.耳穴疗法，助康复

耳穴疗法可激发经气、调理脏腑、祛邪扶正、防病治病，根据患病病情辨证选穴。如慢性肾脏病位在肾，耳部肾穴可补肾聪耳、壮骨填精，并有强壮作用，多用于治疗各种慢性虚弱性疾病，为治疗慢性肾脏病的主穴。

7.中药汤剂，是优势

依据患者“虚、瘀、浊、毒、湿”五大病机，辨证选用健脾补肾、益气养血、活瘀通络、降浊解毒、和胃降逆等中药汤剂治疗，提高疗效。

8.饮食管理+情志疗法，贯始终

慢性肾脏病病情复杂，饮食上需要综合分析，注重辨证施膳。如低盐饮食，可减少钠水潴留，减轻肾脏负担，延缓病情进展，减少死亡和心血管疾病的风险；优质低蛋白饮食可减轻肾小球高滤过状态，从而保护肾功能，延缓患者病情恶化程度，减轻患者症状。

情志活动和五脏六腑有着密切联系，情志失调会引起气机不畅，从而加重病情。《黄帝内经·素问·上古天真论》曰：“精神内守，病安从来。”在诊治慢性肾脏病过程中，注重七情的调畅，可提高机体免疫功能，促进人体气血循环，对于改善病情至关重要。

健康小贴士

在临床工作和外出义诊宣教中，肾病科医护团队也经常给群众科普“预防、延缓肾炎进展”的5个注意事项。

1.慎重对待和避免各种病毒感染。如果发生感染，要及时就医。

2.健康饮食，作息规律，忌烟限酒。

3.适当规律运动，增强抵抗力，避免过重、肥胖。

4.生病后不要乱服药物，尤其多种肾毒性药物一起服用，应谨遵医嘱。

5.定期体检，并关注体检结果。 

科室简介：

肾病科是河南省中医肾病专科诊疗中心建设科室之一，是院重点临床科室。现有全国名老中医、学术带头人李培旭，学科带头人华琼，高级职称5人。优势病种：擅长诊治急、慢性肾功能衰竭，肾病综合征，糖尿病肾病，高血压肾损害，狼疮性肾炎，前列腺疾病及性功能障碍等。特色疗法：运用“五联消毒疗法”，通过内服中药解毒降浊，结合结肠透析、皮肤透析、脐疗、中药制剂注射等，以活血化瘀、宣通三焦，全方位清除毒素，有效阻断肾脏纤维化进程，改善肾功能，提高肾脏病的治愈率。院内制剂：研制出肾衰胶囊、芪韦胶囊、肾血宁胶囊、肾毒宁结肠透析液、前列治合剂等5种特色制剂和滋阴补肾方、化湿利水方、滋肾益血方、个体化辨证膏方等4种院内协定处方，以及补肾活血贴膏、利水活血贴膏、降酸止痛贴膏、前列舒贴膏、启阳贴等外用贴膏。

服务热线：0371—66331763    66331757

（供稿：刘彦妍    审核：郭致远）