几乎每个人都遇到过恶心、呕吐、胃胀等肠胃问题，因为这属于常见病。但当糖尿病人遇到胃胀或是恶心打嗝等情况时，这不免让人担忧，这该不会又是一个并发症的发生吧?

61岁的薛女士患有糖尿病已十余年，最近除了血糖一直居高不降以外，还出现恶心呕吐、腹部胀痛等症状，自行到药店买了治疗脾胃不和的成药服用也不见好转。在家人的建议和催促下，才来河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）找到内分泌科主治医师赵云就诊。赵云通过详细的检查问诊认定薛女士患的是“糖尿病性胃轻瘫”，需要控制血糖与治疗胃部病变同时进行。薛女士很是疑惑，怎么会得这个病呢？

刚刚过去的11月14日是第31个“联合国糖尿病日”，本年度的主题为“教育保护明天”，旨在为人们普及糖尿病的相关知识。今天，内分泌科的赵云医师就继续给大家科普一下“糖尿病性胃轻瘫的诱发原因和特色防治”。

一、糖尿病性胃轻瘫究竟是什么病？

赵云介绍，“糖尿病性胃轻瘫”是由于长期高血糖导致支配胃肠运动的植物神经受损，出现了胃张力缺乏、胃动力紊乱，从而引起的胃蠕动能力低下的临床综合征，属于糖尿病神经病变的一种。

糖尿病性胃轻瘫主要症状包括饱腹感、餐后饱胀、恶心、呕吐、腹部不适、上腹部疼痛、打嗝嗳气和体重减轻等。2型糖尿病患者症状出现通常晚于1型糖尿病患者或者特发性胃轻瘫患者（即原发性胃轻瘫）。随着病程的延长，症状会逐渐加重，约33%的特发性及糖尿病性胃轻瘫出现周期性发作。1型糖尿病胃轻瘫被诊断前，平均症状持续时间为6年，而2型糖尿病患者为4年。与特发性胃轻瘫相比，糖尿病患者的呕吐症状更为严重，而特发性胃轻瘫患者的早期饱腹感和餐后饱胀更明显，严重影响患者的生活质量。因此，糖尿病患者应该高度重视，做到早发现、早诊断、早治疗。

二、为什么糖尿病患者易出现胃轻瘫？

1.高血糖

血糖变化可影响胃排空速度，持续性高血糖可延长液体和固体在胃中停留时间和排空时间，从而引发胃轻瘫。

2.自主神经病变

交感神经和迷走神经出现退行性改变是引起糖尿病胃轻瘫的主要原因之一。自主神经改变会减弱胃底和胃窦部收缩力，使得胃部排空延迟，进而导致胃潴留或胃轻瘫。

3.胃肠道微血管和平滑肌发生病变

糖尿病微血管病变会使得胃肠道处于缺血缺氧状态，破坏胃肠细胞功能，使得胃部排空延迟。另外高血脂和高血糖也会增加血液粘稠度，血管闭塞或血管狭窄可加重病变程度。

4.胃肠内分泌功能失调

糖尿病病人出现自主神经病变时，可使得多种胃肠道激素分泌发生异常，尤其是胃动素分泌减少，降低生长抑素水平，从而延缓胃排空速率。 

三、糖尿病性胃轻瘫的特色防治

赵云介绍，严格控制血糖是防治糖尿病胃轻瘫的根本措施，可以降低糖尿病胃轻瘫的发生率；但是已发生糖尿病胃轻瘫的患者，只有在血糖控制良好、充分调理脾胃的情况下才有可能治愈。很多促进胃肠动力的西药，不能从根本上治疗糖尿病胃轻瘫，且服药时间过长容易引起心脏疾患等副作用。因此，我们医院内分泌科充分发挥中医药特色优势对此病进行积极治疗，疗效明确。

中医学中并无“糖尿病性胃轻瘫”的病名，根根其症状常将其归于“痞满、呕吐、反胃”等病症的范畴，主要以“痞满”多见。“痞满”首见于《黄帝内经·素问·太阴阳明论》:“饮食不节,起居不时者,阴受之。阴受之则入五脏,入五脏则满闭塞。”患者患糖尿病时间久后，便会耗气伤阴，致使中气亏虚、升降失调、脾气虚弱、运化无力，长期如此，就会引发气滞、血瘀、湿痰、湿热等，这些因素都会引起胃失和降，造成饮食停滞，胃阴亏虚等症。根据其病因病机可予以下中医药治疗。

1. 中药汤剂辨证治疗

糖尿病胃轻瘫患者脾气虚弱运化无力为本，气滞、痰浊、食积等引起胃失和降为标，为虚实夹杂之证，主要病位在脾胃。常以补中益气为主,以健脾和胃、理气通降为则，可以“香砂六君子汤”为主方，进行辨证加减治疗。

2.隔物灸治疗

在患者腹部进行隔物灸治疗，以温热之力促进胃肠蠕动，同时运用中药以起到辨证论治的目的，采取药物主要以健脾胃为主药（党参、茯苓、甘草），兼湿加藿香、砂仁、陈皮，兼食积加山楂、神曲、麦芽，兼气滞加木香、丁香、陈皮，兼寒热互结加干姜、黄芩、黄连；以药物打粉，制成药饼，敷在上、中、下脘，内关、足三里穴位处，在药饼上面点燃艾柱，治疗约30-40分钟。

3.针刺治疗

针刺可起到健脾调胃通腹的功效，主要取中脘、内关、足三里、三阴交、胃俞等穴位，并根据患者不同证型予以加减，上述穴位予补法，留针30分钟。

4.穴位贴敷  

穴位贴敷是针刺的延伸，用药简单、易于操作，不容易对躯体造成创伤，减少患者的畏惧，取大黄、厚朴、木香等利气通腹之药，药物打粉蜜调，贴敷在中脘、神阙穴处，可贴敷4-6小时/天。

四、健康小贴士

赵云表示，糖友治疗糖尿病性胃轻瘫，不仅要采用正确的方法积极治疗,也要注重日常生活和饮食细节，才能早日痊愈和减少此病的发生率。

1.保持心情愉快。由于糖尿病胃轻瘫患者症状较重、难愈，患者易产生心情抑郁、烦躁、多疑等症状，中医认为肝克脾胃，不愉快的心情会加重病情的发展，因此患者要学会移情易性，放松心情，必要时予医学干预。

2.减轻胃的负担。糖尿病患者应坚持少食多餐的饮食原则，选择低纤维易消化食物，如馒头、粥、土豆、鱼；少食辛辣刺激、油腻，当然要同时兼顾糖尿病的饮食健康管理。

3.增强肠胃动力。避免饭后马上躺卧，最好是餐后进行散步、打太极等舒缓的运动，可有助于刺激腹部肌肉。

科室简介

内分泌科是河南省中医重点专科、河南省中医药糖尿病防治研究中心。现有全国老中医药专家学术经验继承人张社峰、杜文森，高级职称5人。

优势病种：擅长治疗糖尿病及其并发症，甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等），内分泌失调、痛风、更年期综合征、代谢紊乱综合征、肥胖症等疾病。

特色疗法：运用“双C疗法”“全息耳穴”“穴位埋线”相结合降糖，纠正糖脂代谢失调，修复胰岛功能；采用中药内服、配合局部外治等综合疗法，分型分期辨证治疗糖尿病足；“温、清、补、通”法治疗糖尿病神经病变；贴敷治疗甲状腺结节；纯中药绿色疗法治疗痛风；开展糖尿病个体化辨证分型与辨证施膳，制定具有中医养生保健特色的药膳、养生保健汤及日常糖尿病饮食谱。

院内制剂：消渴治胶囊、消渴平胶囊、糖脉通胶囊、糖达平胶囊等特色制剂和“消渴冲剂”“糖肾宁”“糖络宁”“合欢解郁丸”等院内协定处方。

服务热线：0371—66331770  66331725

 （供稿：赵云    审核：郭致远）