“感谢肾病科医护人员的悉心治疗，你们救了我妈妈一命，让她又多陪伴我度过了一个春节！”

2月8日、癸卯兔年元宵节刚过，河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）肾病科医护团队在早晨查房的时候，患者叶女士的儿子李某将锦旗和牌匾送到了唐桂军主任医师和李丽护士长的手中，眼眶湿润、饱含深情地说道。

原来，67岁的叶女士是肾病科的一名老病号，有近25年的慢性肾衰竭病史，已在河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）肾病科规律透析15年，一切都还算比较顺利和平稳。可当时间来到2022年末，叶女士感染了新冠病毒之后，到肾病科进行康复治疗，艰难的挺过了“阳后”的发烧、咳嗽、中度肺炎等难关，没承想还有同样凶险的三道大关需要自己去闯。

第一关：消化道出血不消停，一波未平一波又起

患者叶女士体型瘦小、常年透析、饮食欠佳，营养状况本就差，在肺部感染的重重打击下，消化道发生应激性溃疡，溃疡面反反复复出血不止。肾病科副主任唐桂军查房后科学制定“中西医结合三步分期”治疗方案。

第一步，采用禁食、肠外营养治疗，随着水溶性维生素、保护胃黏膜的注射液药物及止血药物的应用，患者出血量大大减少。第二步，给予输血，并嘱其口服凝血酶止血，配合“十灰散合六君子汤”加减，中药浓煎汤剂益气健脾、和血止血。第三步，以“当归补血汤合六君子汤”加减补气生血，促进胃肠修复和气血生化。

第二关：休克血压依赖多巴胺，想说再见不容易

肺部感染加之消化道出血，使患者脆弱的血压状况雪上加霜，血压一降再降，直至休克；血压需要依赖多巴胺维持。唐桂军带领科室医师讨论后，再次制定三个版块治疗方案。第一，先以中成药针剂益气养阴、回阳固脱。第二，多巴胺收缩血管，容易导致血管硬化及肢端缺血甚至坏死；更替运用双下肢“隔物灸法”配合红外线治疗温经通络、改善微循环、防治血供减少所致的肢体坏死；同时使用“双侧涌泉穴中频脉冲电治疗”激发肾经经气、改善脏腑功能。第三，血压难以维持透析需要，常常导致血液透析治疗时脱水量不能达标、水液潴留、周身水肿，严重时皮肤渗水甚至湿透了尿垫和床单。因此，中药浓煎汤剂采用生脉饮、防己黄芪汤和麻黄加术汤的合方加减益气化湿、利水消肿。

经过这三个版块的治疗，患者的血压逐步回升并摆脱了对多巴胺的依赖，为其他治疗奠定了基础。

第三关：皮下脓肿异常大，清创换药不简单

由于长期卧床，患者出现了左大腿内侧皮下脓肿，脓腔约20×8cm。清创之初，血红色脓液喷涌而出，场面令旁人不敢靠近，但是肾病科于国俊主治医师耐心、认真地处理好每一个部位，不留任何死腔；尤其是在春节期间牺牲个人休息时间，每天坚持定时从家中赶到医院为患者叶女士的伤口进行清创、换药，每次换药都需要一到两个小时，患者及家属都深深地被感动。换药过程中，由于创面大，清创时患者疼痛难忍，后续出现了心情烦躁和抗拒治疗的情况，逐渐失去信心。在李丽护士长的带领下，护理团队每天对患者进行情志护理，使患者积极配合治疗；为患者定时调整体位，避免压迫创面；保持皮肤清洁，避免滋生细菌感染；非热康谱治疗仪每日照射创面两次，创面处明显好转。

闯过了消化道出血关、休克血压关和皮下脓肿关，叶女士的病情平稳好转。于是，就出现了文章开头叶女士家属向肾病科医护团队致谢的那一幕。

（供稿：于国俊    审核：郭致远）