带您了解骨折

在河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）骨伤科门诊，每天都会有不同类型的骨折患者就诊。但您真的了解为什么会骨折吗？

今天，骨伤科团队就给大家解答一些疑惑，避免骨折患者处置不当导致进一步的损伤。

骨 折 知 多 少

 疑惑一：医生，我没有外伤史，怎么会骨折呢？

 没有外伤病史，可以排除创伤性骨折，还需要排除病理性骨折和应力性骨折。

 疑惑二：有骨质疏松的老年人，在没有外伤史的情况下，与没有骨质疏松的人相比较，更容易骨折，这种骨折是病理性骨折吗?

 骨质疏松引起的骨折，不是病理性骨折，是衰竭骨折。

  骨折的定义：骨折指由于外伤或内伤导致骨结构完全或部分断裂，骨的连续性与完整性中断，多发生于儿童及老年人。骨折主要表现为疼痛、局部红肿、骨折部位有异常的骨肉摩擦音、骨折处畸形、受伤肢体功能障碍、活动受限、肌肉萎缩、发热、休克等症状。

骨折的分类，按照成因分为

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 创伤性骨折：正常骨骼受到超过其弹力抵抗力的外力作用而发生的骨折，这种骨折就是大家熟悉的外伤性骨折。不小心摔了一跤或者撞了一下，车祸伤等都属于创伤性骨折。

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 病理性骨折则是指发生于合并有潜在性病变骨骼的骨折，如骨肿瘤、炎症等，后者引起骨骼强度减弱，使得受到低于正常骨骼弹性抵抗力的外力即可引起骨折。

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 应力性骨折与急性创伤性骨折和病理性骨折不同，是由于低于骨骼弹性抵抗力的应力长期、反复作用于骨骼，引起累积性损伤。应力性骨折包含了以下类型：

疲劳骨折(异常应力作用于正常骨): 

骨质矿物质含量及弹性抵抗力正常，由反复的超负荷机械性应力作用于骨的某一部位而引起的骨折。多有运动量过大或过度运动史，青少年多见。比如高强度训练的军人、运动员、芭蕾舞蹈家等。好发部位在四肢，特别是下肢：胫骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨和骨盆、足第2、3跖骨，胫骨中上1/3，股骨下段等。

衰竭骨折，又称机能不全性骨折(正常应力作用于异常骨):

各种因素引起骨质矿物质含量减少或弹性抵抗力降低，在维持正常生理活动的肌肉牵拉下即可发生细微骨折。老年骨质疏松患者弯腰或者用力打喷嚏，都可能引起衰竭骨折。老年人好发，最常见于闭经后骨质疏松的老年女性，也可发生于其他原因引起的骨质疏松患者。

比如类风湿性关节炎、长期服用激素、关节矫形术后、关节置换术后、肿瘤放疗后等原因导致骨质疏松者；衰竭骨折常发生于中轴骨:脊柱、髂骨、耻骨、坐骨、髋臼、股骨头、股骨颈等。

下图红框为疲劳骨折好发区,白框为衰竭骨折好发区  

综上所述，当我们知道了骨折的成因，就可以通过以下方式，有效的预防骨折。

1.创伤性骨折的预防：尽量避免可能引起创伤性骨折的因素，比如穿着舒适的运动鞋，穿着舒适的衣服；避开危险坏境：远离货车，避开拥堵路段等。

2.病理性骨折的预防：有意识的保护骨质薄弱区。

3.疲劳性骨折：预防过度锻炼、训练及活动，如果感觉不舒服，及时就医并暂停运动。

4.衰竭骨折的预防：主要预防骨质疏松。不论年龄大小，每天都需要足量补钙，除了增加饮食钙含量外，还可选择碳酸钙、葡萄酸钙、枸橼酸钙等药物补钙。

 特别是儿童青少年生长发育期，缺钙会影响生长发育；已经骨质疏松的老年人，需要积极治疗骨质疏松和补钙。

【科室简介】

河南省中西医结合医院骨伤科是集医疗、科研、教学为一体的综合性临床科室，主要以现代诊疗技术为主，开展各类骨科创伤、骨关节疾病及脊柱相关疾病的手术治疗，采取中西医结合模式诊治骨伤科常见病、多发病及各种疑难杂症。

诊疗病种：各类骨折（四肢骨折、骨质疏松性椎体压缩骨折、老年复杂性髋部骨折、骨不愈合及延迟愈合等）；膝部疾病（膝关节骨性关节病、滑膜炎、半月板损伤、髌骨软化、膝内、外翻等）；髋部疾病（髋部骨关节病、股骨头坏死、髋臼发育不良、强直性脊柱融合髋、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）；颈椎、腰椎间盘突出、膨出及各类创伤性骨科疾病。膝关节骨性关节炎保膝截骨术（HTO)、人工全膝/单髁关节置换、人工全/半髋关节置换、髋；膝关节镜类手术；骨坏死钻孔减压及打压植骨术，颈、腰椎间盘突出开放手术及微创手术（UBE）；各种骨折髓内（外）固定，皮肤感染、缺损后皮瓣修复及断指再植术。                

特色诊疗：膝关节骨性关节炎保膝截骨技术（HTO）等。

服务热线：

0371-66331770、15838668769

（供稿：骨伤科    审核：郭致远）