45岁的刘先生，患上2型糖尿病已有5年多，长期服用降糖药物，但平时血糖控制并不佳。近半年来，刘先生开始出现下肢麻木、无力、酸胀、疼痛等症状，当地医生为其诊断为糖尿病周围神经病变。

虽然疾病诊断明确，但是经过半年的营养神经、活血改善循环、抗氧化治疗，症状并未得到任何改善，严重影响了患者的生活质量。

经过多方咨询，刘先生了解到河南省中西医结合医院（河南省中医药研究院）内分泌科团队治疗糖尿病有特色有优势，于是慕名而来。

内分泌科主治医师赵云接诊后，充分了解刘先生的发病和治疗过程，认为刘先生罹患的是“难治性糖尿病周围神经病变”，才会导致他的下肢出现一系列症状。相信有些“糖友”可能遇到了和刘先生同样的情况，那么就来听听赵云医师怎么说。

一、什么是难治性糖尿病周围神经病变？

赵云介绍，糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的一种慢性并发症，是出现一系列与周围神经功能障碍相关的症状和体征。早期以感觉障碍为主，患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感；后期可表现为感觉减退甚至消失。

其发生率与病程长短相关，吸烟、年龄超过40岁，血糖控制差的患者出现糖尿病周围神经病变的风险更高。大部分糖尿病周围神经病变患者经过营养神经等治疗，均可得到缓解。

然而，难治性糖尿病周围神经病变是指糖尿病周围神经病变经过2种或2种以上的药物治疗3个月以上未见缓解或逐渐加重的一种病变，并且难治性周围神经病变多伴有自主神经病变，例如恶心呕吐、腹泻、便秘、心慌、性功能勃起障碍、体位性低血压等症状。

二、难治性周围神经病变为什么难治？

1.整体血糖控制较差，此类患者大部分血糖波动较大，同时伴高血压、高血脂，并且“三高”都没有很好的控制。

2.与一般的神经病变相比，神经损害严重，神经细胞多呈现坏死后空泡。

3.身体条件差，此类患者多有先天不足、后天失养，其病人多伴有消瘦、乏力、腰部疼痛、腹泻、心慌等症状，表现出一派脾肾亏虚之状。

三、怎么才能有效治疗难治性周围神经病变呢？

1.平时应血糖达标，糖化血红蛋白控制在6%-7%之间，年轻患者更是要求控制在6%-6.5%之间，要控制好血脂、血压。

2.给予基础的营养神经、抗氧化、改善微循环等治疗。

3.健康的生活方式，戒烟、限酒、适当运动、均衡多样化饮食，按时作息。

4.中医特色治疗。根据难治性糖尿病周围神经病变的特点，常规治疗的疗效较差，而此时中药辨证内服和中医外治就会有很多的优势，可以起到药物直达病所的效果。

赵云认为，糖尿病周围神经病变患者因病程日久，五脏柔弱、气血亏虚，特别是老年患者常常存在脾肾亏虚，治疗时主张“补虚为主”，兼顾治标，如活血化瘀、化痰通络，则收效甚佳。

四、如何预防难治性周围神经病变？

1.加强对糖尿病性周围神经病的筛查，做到早发现、早治疗。2型糖尿病患者从诊断之日开始或1型糖尿病患者5年后每半年行肌电图检查和糖尿病足诊断箱筛查。

糖尿病患者一旦出现肢体麻木、感觉异常、心慌、腹胀恶心等不适应，要及时就诊，不可大意而延误治疗。

2.对糖尿病患者进行健康教育、积极干预、规范管理。

3.积极控制高血压、高血压和高脂血症，改变生活方式，控制体重，避免吸烟和过度饮酒。

4.适当运动，均衡饮食、避免高糖饮食，按时作息。

【内分泌科简介】

内分泌科是河南省中医重点专科、河南省中医药糖尿病防治研究中心，现有高级职称7人。

优势病种：擅长治疗内分泌失调、糖尿病及其并发症、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等），痛风、更年期综合征、代谢紊乱综合征、肥胖证等疾病。

特色疗法：运用“双C疗法”“全息耳穴”“穴位埋线”相结合降糖，纠正糖脂代谢失调，修复胰岛功能；采用中药内服、配合局部外治等综合疗法，分型分期辨证治疗糖尿病足；“温、清、补、通”法治疗糖尿病神经病变；贴敷治疗甲状腺结节；纯中药绿色疗法治疗痛风；开展糖尿病个体化辨证分型与辨证施膳，制定具有中医养生保健特色的药膳、养生保健汤及日常糖尿病饮食谱。

特色制剂：消渴治胶囊、消渴平胶囊、糖脉通胶囊、糖达平胶囊等特色制剂和“消渴冲剂”“糖肾宁”“糖络宁”“合欢解郁丸”等院内协定处方。

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（供稿：赵   云    审核：郭致远）