12月27日傍晚，河南省中西医结合医院的手术室仍然灯火通明。无影灯下，医院外科团队和麻醉手术室团队正在紧密配合、聚精会神操作着手里的器械，为挽救患者的生命接续奋战。

手术台上躺着的患者是72岁高龄、在当地医院经历“胰头癌胰十二指肠切除术”的时阿姨。原来她在当地术后化疗期间，出现了致命的并发症——肠梗阻合并胃肠吻合口穿孔，感染指标急剧飙升，生命体征摇摇欲坠。一场与死神赛跑的抢救，就此展开。

危机爆发，探查发现“风暴中心”

胰头癌患者在“胰十二指肠切除术”后，最凶险的并发症之一就是“吻合口瘘”。简单说，就是消化道重新接好的“接口”愈合不良，发生了渗漏。消化液和食物残渣一旦漏入腹腔，就会像“化学武器”一样，引发严重的感染和炎症。

时女士的病情接近此种情况，她入院后先是被确诊出现肠梗阻，继而血常规检查显示白细胞计数（反映感染的指标）从20,000/μL一路飙升至32,000/μL；CT提示腹腔存有大量气体及液体，这是身体发出的最高级别警报：严重的腹腔感染，已可能引发了全身性的脓毒症，生命危在旦夕。

时间就是生命！虽然适逢周六下午，时女士刚刚从当地医院治疗不佳转诊到河南省中西医结合医院救治不到2个小时，但是外科主任张利军、副主任医师谢良西组织科室医护团队和麻醉手术室团队会诊后当机立断，决定进行紧急腹腔镜探查。

当镜头进入腹腔，眼前的一幕让所有人心头一紧：患者腹腔内积聚了大量黄色浑浊的脓液，清晰可见未消化的食物残渣。外科团队迅速抽吸，竟然引流出约4000毫升的脓液！这相当于8瓶标准矿泉水的总量，足以说明感染之重、病情之危。

精准决策，微创中转开放“清创”

面对如此复杂和严重的腹腔感染，单纯的引流已不能解决实际病情。医疗团队果断决策，立即行“中转开腹手术”。这是关键一步，因为只有充分敞开视野，才能进行最彻底的“清创”。

精准开腹后，外科团队进行了更精细的探查和腹腔冲洗。最终，患者的病因被明确找到：是胃肠吻合口（患者在当地医院行“胰头癌胰十二指肠切除术”后，胃和肠道重新连接的地方）发生了溃疡并穿孔，这正是导致一切灾难的“源头”。

外科团队仔细清除了所有脓液和坏死组织，对穿孔部位进行了妥善处理，并放置了多根引流管，确保任何可能的渗液都能被及时排出，为控制感染打下坚实基础。

多学科协作，打赢生命“拉锯战”

处理了感染源，只是闯过了第一关。时阿姨年事已高，经历大手术和如此严重的感染后，身体各器官功能都承受着巨大压力，已出现感染性休克迹象。真正的考验在于术后的生命支持。

外科医护团队通过体征监护设备，调整着强效抗感染药物； 通过肠内联合肠外营养液支持，为患者计算并输送每一份精确的能量，助力身体修复；术后24小时内定时密切观察引流液和腹部情况，严防感染反复。

这是一场集束化的治疗，每一个环节都至关重要。在外科、肿瘤血液科、麻醉科、手术室等多学科协作配合和精准治疗下，时阿姨的血象指标逐渐下降，感染得到控制，生命体征趋于平稳。术后第二天，患者就有了进食的欲望。

面对肝胆胰外科术后最棘手的并发症，快速准确的诊断、果断恰当的手术决策、以及强大的多学科术后支持体系，是“生命保卫战”中缺一不可的“铁三角”。这个成功的救治案例，不仅为频危患者赢得了新的生机，也再次生动诠释了医院医护团队在应对处理急危重症、特别是术后复杂并发症方面的综合实力与果敢担当。

（外科：谢良西  审核：赵莉）