【核心提示】勤求古训，博采众方。坚持“大医精诚”服务理念，把解除疾苦作为终身的信念与追求。坚持临床，总结创新，勇克难题，诚信为医。

一、基本情况：李培旭，男，医学硕士，主任医师，硕士研究生导师，河南省中医管理局1996年“112人才学术带头人”，国家中医药管理局2004年“第一批全国优秀中医临床人才”，2013年“国家第五批名老中医”；2014年经国家中医药管理局批准，建立“李培旭名老中医药专家传承工作室”。他长期从事中医医疗和研究工作，擅长诊治慢性肾功能衰竭、急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等，以及一些内科疑难杂病的诊治。

他历任河南省中医药研究院院长助理、医政科长、心肾病区主任、肾病研究室主任，兼任河南省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员；发表学术论文53篇，编写著作10部；获河南省科技进步三等奖1项、河南省中医药科学技术成果奖一等奖1项、河南省中医药科学技术成果奖二等奖1项、河南省轻工业科学技术进步奖二等奖2项。

他创立了“肾有实证论”，倡“肾病升降失常说”、倡“穷必及肾说”；提出肾病治疗，三因制宜、慢性肾炎，久漏宜通、慢性肾衰，升补元气等的理论观点；总结创制治疗肾病验方71首；率先开展了中医药治疗慢性肾炎的临床观察研究，组织编写了我国第一部中医肾脏病专著《中医肾脏病学》；发起成立了河南省中西医结合学会肾病专业委员会，是河南省中西医结合肾病奠基人之一。

二、学术思想：行医47年，李培旭始终遵循中医成才规律，溯本求源，精研经典，勤求古训，旁及诸家；中西汇通，博采众长，垛实基础，积淀经验。他平均日门诊量60多人次、中医治疗率100%，连年获河南省中医药研究院门诊人次和使用中药饮片奖。

经典著述引关注

深耕于中医肾病学学术与科研的李培旭，著述较多，《中医肾脏病学》《李培旭肾病临证验方验案》《李培旭良医十四讲》为其中的代表。

《中医肾脏病学》是我国第一部中医肾脏病专著，全书共分四篇：中医肾脏病基础、肾脏疾病的中医证治、中西医结合治疗肾脏疾病、肾脏疾病的综合治疗及其它。该书的编写以突出中医药治疗肾脏疾病之独特优势为主旨，每种病均采用概述、病因病机、辨证施治、单方验方、预防、诊疗标准及研究状况的形式编写。

《李培旭肾病临证验方验案》是李培旭从医43年的肾脏病临证经验总结，选编了20种肾脏疾病。全书突出以法统方，主张活用“通、利、疏”与“补、涩、固”等法，突出中西医病与证的结合、脉症与实验室检验指标结合，突出中药性味功能与中药药理研究结合。

《李培旭良医十四讲》以“李培旭名老中医专家传承工作室”的讲座为基础，对讲座内容进行整理汇总而成，遵循中医良医成才规律和中医传承发展规律，围绕中医人才培养，系统整理了良医成才之路、总结了十位有代表性中医医家的学历、经历、医学成就与现代运用，并对肾的生理与现代研究、肾的气机升降以及兵法与中医等进行了深入论述。

诊治理论有建树

李培旭创“肾有实证论”。他认为中医“肾无实证”说广泛流传于中医界，以致现在的《中医诊断学》教材脏腑辨证中也只有肾虚证。在《中医内科学》教材脏腑病机病证中说“一般而论，肾无表证与实证，肾之热属阴虚之变，肾之寒属阳虚之变”等，在一定程度上禁锢中医对肾病的辨证思路、影响了中医对肾脏病的正确治疗。

李培旭介绍，《素问·调经论》曰：“百病之生，皆有虚实”。五脏六腑皆有虚实，肾脏怎能例外，而只虚不实？中医也早有“肾风”“肾积”“肾着”“肾水”，以及热扰精室之遗精、风邪内舍之风水、湿热蕴结之尿浊、湿毒壅阻之关格等，这都是肾实证。再从现代临床看，无论原发性肾小球病、继发性肾小球病、尿路感染，以及肾结石等，中医辨证都有实证。这些都充分肯定了肾实证的客观存在。“肾有实证论”就是针对“肾无实证论”而提出的。

李培旭倡“肾病升降失常说”，提出“升降出入”是肾脏功能的重要表现形式，也是肾脏参与人体新陈代谢过程的重要体现。中医的肾脏与西医肾脏是指同一脏器，只是认识的角度和方法不同，而出现了一定的区别，但其实质是一致的。肾脏的各种生理功能活动都是通过升降出入来完成的，都是通过不断的升降出入，才保证了肾脏功能活动的正常进行。一旦肾脏的这一升降出入功能失常，就会出现异常的病理变化，而发生肾脏疾病。因此，对肾脏病的治疗，升降出入既是治病用药的总纲领，也是贯穿于肾脏病治疗全过程的总治法。

同时，李培旭还倡“穷必及肾说”。他谈到，《景岳全书·虚损·论证》曰：“虚邪之至，害必归阴；五脏之伤，穷必及肾。”这是说外邪伤及机体，邪气会由表入里，病情会由阳经传人阴经；而五脏疾病，在其病变过程中，日久则会伤及于肾，造成肾脏病患。肾主一身之阴阳，肾之阴阳是各脏腑阴阳之根，肾阴滋养五脏之阴，肾阳温养五脏之阳。所以，五脏病无论阴虚、阳虚，日久都会伤及于肾，导致肾阴、肾阳虚弱。再从现代医学来看，高血压、糖尿病、过敏性紫癜、乙型肝炎、系统性红斑狼疮、痛风等疾病日久也都会伤及于肾，造成肾脏病患。“穷必及肾”不仅揭示了一些疾病的发展演变规律，并且为一些肾脏病的治疗采取“多脏合治”的方法提供了理论依据。

明辨证因创新方

李培旭在治疗肾脏病过程中，善于化裁古方，创制新方。他创造的新方多是在明辨证因的基础上，参考古方，精选药物，讲究配伍，然后通过多次实践，把方剂相对固定下来，举隅如下：

急肾宣解汤

组成：桑叶15g杏仁10g桔梗10g牛蒡子15g 金银花10g 连翘10g 鱼腥草30g（后下）冬瓜皮30g 玉米须30g

用法：水煎服。

功效：轻清宣上，解毒利水。

主治：急性肾小球肾炎。证系风热袭肺，水湿泛滥。

慢肾化利汤

组成：益母草30g 泽兰10g 地龙20g 当归10g穿山龙30g 仙鹤草20g 炙甘草10g

用法：水煎服。

功效：活血化瘀，利水消肿。

主治：慢性肾小球肾炎。证系瘀血阻络，血瘀水停。

膜性温肾利水汤

组成：淡附子15g（先煎）桂枝10g 生晒参12g 泽泻10g车前子30g玉米须30g水蛭10g 炙甘草6g

用法：水煎服。

功效：温肾助阳，利水消肿，逐瘀通络。

主治：膜性肾病。证系肾阳虚弱，水湿停留，瘀血阻络。

系膜清化解毒汤

组成：黄柏15g 焦栀子10g 萆薢15g 独活10g 防风10g 炒苍术15g 土茯苓30g 蒲公英20g 生地黄10g

用法：水煎服。

功效：清化湿热，祛风解毒。

主治：系膜增生性肾小球肾炎。证系湿热毒蕴，肾失封藏。

局灶益气活血清利汤

组成：生晒参12g 炒白术15g 云茯苓15g 当归10g 炒白芍15g 川芎10g 泽兰10g益母草20g 石韦15g 玉米须30g 炙甘草6g

用法：水煎服。

功效：益气活血，清热利湿。

主治：局灶性节段性肾小球硬化。证系脾肾气虚，络脉瘀阻，湿热内蕴。

狼疮清解通络汤

组成：白花蛇舌草30g 蜈蚣2条（去头足） 忍冬藤30g 乌梢蛇10g 水牛角30g 鬼箭羽20g 菝葜30g 丝瓜络15g 甘草6g

用法：水煎服。

功效：清热解毒，凉血通络。

主治：狼疮性肾炎活动期。证系毒热内蕴，瘀血阻络。

癜期透热汤

组成：水牛角30g 生地黄10g 玄参12g 金银花12g 连翘12g焦栀子10g 蝉蜕10g 柴胡10g甘草6g

用法：水煎服。

功效：清营凉血，解毒养阴，透热转气出卫。

主治：过敏性紫癜性肾炎紫癜期。证系热入营血，伤及血络。

糖肾滋降通络汤

组成：玄参20g 生地黄15g 麦冬15g 芦根20g 天花粉10g 知母10g 赤芍15g 丹参15g水蛭6g 红景天15g绞股蓝15g葛根15g甘草5g

用法：水煎服。

功效：滋阴清热，活血通络。

主治：糖尿病肾病。证系阴虚燥热，血瘀络阻。

痛风清化解通汤

组成：萆薢20g 威灵仙20g络石藤20g 忍冬藤30g  炒僵蚕10g 制乳香10g 土茯苓30g浙贝母15g炒大黄10g甘草6g

用法：水煎服。

功效：祛风除湿，清热化瘀，通络通腑。

主治：痛风性肾病急性发作期。证系风湿热毒，痹阻络脉。

（本文刊发于河南省中医管理局官方公众号：【名医名家】全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李培旭：深研中医，济世慧生）