刚退休的陈阿姨是个广场舞爱好者，每天晚上都要在小区门口的广场上跳上几个小时，可是前段时间却待在家不出门了。原来困扰陈阿姨10余年的头晕病又犯了，早晨刚起床便立刻会出现几十秒钟的天旋地转，同时还伴有恶心、呕吐等症状，平躺床上休息后症状又缓解，但一走路就又有腾云驾雾似的漂浮感。陈阿姨在家附近的医院做了头颅及颈椎磁共振检查，均未见明显异常；推拿、按摩、理疗什么都试过了，效果也不好。

寻医——特色技术解除百位患者病痛引关注

听朋友介绍，陈阿姨慕名来到河南省中医药研究院附属医院（河南省中西医结合医院）。在此之前，该院脑病科已采用“三才调平”针刺法结合管石复位手法治疗眩晕的特色技术为近百例患者解除了疾病的痛苦，获得患者的好评。通过患者的口口相传，陈阿姨得知了此事，抱着试试看的态度前来问诊。

诊断——罪魁祸首：“耳石症”

医院脑病科全国老中医药专家学术经验继承人、副主任医师董永书结合陈阿姨的病史、症状、体征及辅助检查，初步诊断为“耳石症”里面的一个特殊类型——嵴顶型耳石症。看着陈阿姨将信将疑的眼神，董永书进一步为她做了“前庭功能检查”，结果马上出现了眩晕症状和典型的眼震，这就更加确定了自己的诊断结果。

“耳石症”的误诊率极高，目前已经证明的可导致眩晕的疾病有80余种，因此不易诊断和鉴别。董永书介绍说，耳石症，临床上的标准名称是良性阵发性位置性眩晕（BPPV），指的是当头位快速移动到某一特定的位置时出现的短暂眩晕和眼震，严重时会伴有恶心呕吐。耳石症属于中医学“眩晕”范畴，以肝肾亏虚，髓海不足为本，肝风内动，上扰作眩为标；故治疗当以滋补肝肾，潜阳熄风为主，虚以补肾，实则泻肝。

人的耳朵里怎么会有石头呢？董永书解释道，耳朵是听觉器官，是控制人身体平衡的重要器官。每个人的耳中都有许多能感受重心变化的碳酸钙样的结晶，就像一层薄薄的、肉眼看不见的细小砂石覆盖在内耳前庭中的位置感觉斑上，形状像石头，所以称为“耳石”。正常情况下，耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱落，刺激前庭感受器并引起神经反应，就会导致眩晕。

治疗——巧手复位，“四联疗法”而愈

陈阿姨所罹患的“嵴顶型耳石症”是一种特殊类型的耳石症,其发病原因是耳石脱落后粘附在半规管嵴顶上不动,所以引起症状持续时间较长。董永书副主任医师根据陈阿姨的病情，首先为她做了三遍“管石手法复位”治疗，顿时陈阿姨感觉眩晕症状减轻了一大半，直说“眼睛看什么都是清亮亮的”！

由于长期的脱落耳石刺激，陈阿姨的前庭功能很差，虽然已经做了手法复位治疗，但仍会残留有一些头晕。在董永书大夫的建议下，陈阿姨需入院接受半个月的“四联疗法”治疗方案，即采用手法复位治疗、应用“三才调平”针刺法治疗、前庭康复训练、内服“半夏白术天麻汤”加减方等特色疗法，进行中西医结合治疗。

1.“管石手法复位”治疗：Epley复位法、Sement复位法、Kim、Barbecue翻滚复位法、Gufoni复位法等多种手法治疗方法。

2. “三才调平”针刺法：应用该针法时，首先要对患者病情进行辨证，然后在患者身体的“天、地、人”三部选取穴位，参照经络流注规律，结合眩晕病平衡三联理论进行施术，以达到平衡上下内外、稳定耳石的功效，气血调和、阴阳平秘则晕眩必去，有效治疗头晕、头懵、漂浮感等残留症状。

3. 前庭康复训练：康复师和病人要一对一进行前庭康复训练，快速提升前庭代偿，达到前庭习服的目的。

4.“半夏白术天麻汤”加减方：方中天麻平肝息风，利清窍、止眩晕，为治风痰眩晕头痛之要药；半夏醒脾燥湿化痰，降逆止呕恶，共为君药；白术健脾燥湿，杜绝痰邪变生之源，助半夏、天麻祛湿化痰，降逆止眩；诸药配伍，则痰无从生，风无从化，达到痰消风息，眩晕悉除。

经过脑病科团队半个月的悉心治疗，陈阿姨出院后跟困扰了她10余年的眩晕病彻底说了再见，不久她又生龙活虎的出现在广场舞队伍中！但董永书大夫也提醒陈阿姨以后运动健身要适量，适度是关键。

健康小贴士——耳石症的发病诱因和复位后注意事项

科学研究统计，耳石症发病的原因与耳石老化、外伤、感染、情绪波动等因素相关，所以耳石变性、骨质疏松、熬夜劳累、精神紧张、剧烈活动、倒立翻滚、头部外伤、坐飞机过山车等都会诱发耳石脱落。壮年期（30岁左右）、更年期（50岁左右）、衰老期（70岁左右）是耳石脱落的高峰期。

耳石症复位后的注意事项：1.日常活动——应避免剧烈活动以及剧烈急骤的体位变化，如突然起身等；减少长期活动和姿势的急剧变化，如打篮球或长时间剧烈运动；保持坐姿时要“坐直平视”。2.睡眠——应在特定位置进行睡眠。根据耳石的诊断，应调整睡眠姿势；通常建议患者采取健康的横向位置，以避免对患侧的压迫，从而减轻疾病的复发。

(撰稿  党委办公室     摄影   脑病科）